難治性癲癇的癥狀是什么？難治性癲癇怎么治療？

　　癲癇發作的危害很大，尤其是難治性癲癇病。因為持續時間長，很難治好，對人的大腦造成了很大的損傷，大多數人對于難治性癲癇病都沒有什么理解，只是胡亂投醫，沒有明確的方向，也不知道得病的原因。我們應該先了解難治性癲癇病的發病原因然后對癥下藥，找到最好的治療方法。

　　難治性癲癇病，如嬰兒痙攣癥、顳葉內側癲癇綜合癥等，這與病人的遺傳和代謝有相當大的關系，嚴重的癲癇病導致顱內某些結構如海馬、杏仁核等的異常而導致癲癇病難治。那么，除了這些以外，難治性癲癇病的病因有哪些呢?特殊癲癇病的病因引起的癥狀性，如發育異常、腦腫瘤、腦外傷、腦血管病、各種代謝性疾病、缺氧、感染、寄生蟲，這是因為顱內異常病灶的持續存在，導致癲癇病異常放電不能用抗癲癇產品消除和無法控制癲癇病而成為難治性的。下面專家介紹導致難治性癲癇病的病因的幾大元素：

　　1、患者不能積極接受治療，不能按照醫囑堅持長期規律服藥，即患者順應性較差。

　　2、引起癲癇病的病因未能發現并消除，如顱內各種性質的占位疾患及腦血管畸形等引起癲癇病的癥狀發作，若不針對病因進行治療，單用抗癲癇產品則收效不大。

　　3、在服抗癲癇病產品的過程中產生了耐受性。

　　4、頻繁更換抗癲癇產品、加量、或停止時又未按照遞增或遞減的規律進行。

　　5、癲癇病患者對環境的適應能力，社會心理障礙及情緒激動等增加了治療上的困難。

　　以上是一些難治性癲癇的基礎知識，相信大家也解了一些難治性癲癇病的病因，我們可以清楚的認識到可以導致癲癇的原因是多種多樣的，面對癲癇這種疾病我們一定要及時的治療，避免病情加重，增加治療難度，也使得患者受到更大的傷害，而了解了癲癇病因后就可以做到針對病因的治療，使得治療效果達到最大化。專家提醒發現癲癇病后應及時去正規的醫院，和專家進行溝通，接受治療，癲癇病不是絕癥經過正規的治療是可以治愈的。

　　難治性癲癇通常指無中樞神經系統進行性疾病或占位性病變，經2年以上正規抗癲癇治療，試用主要抗癲癇藥單獨或合用，達到患者能耐受最大劑量，血藥濃度達到有效范圍，仍不能控制發作，且影響日常生活，方可確定為難治性癲癇。難治性癲癇易引起哪些并發癥?以下三類癥狀即為難治性癲癇最常見的并發癥狀。

　　一、單純性失神發作：表現為患者突然停止當時的活動，手中持物墜落，意識短暫喪失，雙眼瞪視不動，持續約5~15秒，無先兆和局部癥狀，事后立即清醒，不影響工作或學習，對發作情況全無記憶，每日可發作數十次甚至數百次。

　　二、突然意識喪失，倒地，頭后仰四肢抽搐，有些患者由于膈肌痙攣出現吼叫，面色青紫，瞳孔散大，口吐白沫或流口水，雙眼上翻，有的伴有大小便失禁，發作后一般要十幾分鐘才能清醒，病人對發作過程，不能回憶，全身疼痛乏力。導致難治性癲癇病發作的三大誘因：疲勞、光、聲、電的強刺激;常吃巧克力、常喝含可卡因的飲料。臨床發現，難治性癲癇的高發期是在六七歲，因為兒童的神經系統功能尚未健全，對較小刺激特別容易引起強烈的反應，尤其是對外界不良因素的影響特別敏感。

　　三、復雜失神發作：除愣神外，還伴有其它動作，例如：眨眼、咂嘴、搓手指等，時間超過10秒鐘。

　　難治性癲癇可見于各種類型癲癇，兒童以Lennox-Gastaut綜合征和嬰兒痙攣癥、成人以常見的復雜部分性發作為代表，下面專家介紹難治性癲癇的癥狀。

　　一、Lennox-Gastaut綜合征

　　又稱失神發作變異型，占小兒癲癇的5％～10％，約36％有明確病因如產傷、腦外傷和腦炎等。主要臨床特點：

　　1、發作形式多樣，常見不典型失神發作(17％～60％)、失張力猝倒發作(26％～56％)、肌陣攣發作(11％～28％)和強直性發作(17％～92％)。

　　2、常伴智力發育遲滯。

　　3、EEG可見1～2.5Hz兩側同步棘慢波發放。

　　4、AEDs療效差，可控制率僅為0～20％。

　　二、嬰兒痙攣癥

　　又稱West綜合征，常于嬰幼兒期起病，可由胎兒期、圍生期及出生后多種病因引起，如腦缺血及缺氧、產傷、外傷、中樞神經系統感染、代謝障礙和結節性硬化等。表現短暫多發性強烈肌強直或陣攣性發作，常見鞠躬樣、點頭樣、Mom反射(擁抱反射)樣痙攣發作，每次發作持續1～15秒，常連續發作數次至數十次，睡醒后和臨睡前發作密集，伴出汗、面紅和喊叫，半數患兒伴GTCS、失神發作等，多數伴智力發育遲滯。EEG呈高度失律(hypersarrhythmia)，對AEDs反應差，控制率僅為40％～50％。

　　三、復雜部分性發作

　　約70％由顳葉病灶引起，約30％由額、頂和枕葉病灶引起。主要表現精神行為異常，舊稱精神運動發作(psychomotor seizure)，發作時伴意識障礙是突出的特點，常可繼發全面性發作。常見癥狀類型：

　　1、特殊感覺性發作：如幻嗅(鉤回發作)，幻視(視物變大、變小、變遠、變近和失真感)，幻聽及幻味等。

　　2、內臟感覺性發作：如胸腹熱氣上涌感、心悸、腹痛、便急感等。

　　3、記憶障礙發作：如陌生感、熟悉感(似曾相識、舊地重游等)。

　　4、情感障礙發作：如恐懼、焦慮、欣快、憤怒等。

　　5、思維障礙發作：如強迫思維、妄想等。

　　6、自動癥：簡單自動癥表現行為自動癥、口咽自動癥，復雜自動癥表現夜游癥和漫游癥等。

　　難治性癲癇的預防非常重要。預防難治性癲癇不僅涉及醫學領域，而且與全社會有關。預防難治性癲癇應著眼于三層次：一是著眼于病因，預防難治性癲癇的發生。二是控制發作。三是減少難治性癲癇對患者軀體、心理和社會的不良影響。

　　導致癥狀性癲癇綜合征的原發病的預防及早期診斷、早期治療也十分重要。對有遺傳因素者要特別強調遺傳咨詢的重要性，應詳細地進行家系調查，了解患者雙親、同胞和近親中是否有癲癇發作及其發作特點，對能引起智力低下和癲癇的一些嚴重遺傳性疾病，應進行產前診斷或新生兒期過篩檢查，以決定終止妊娠或早期進行治療。

　　難治性癲癇又稱之為頑固性癲癇，通常指無中樞神經系統進行性疾病或占位性病變，但臨床遷延，經2年以上正規抗癲癇治療，試用主要抗癲癇藥單獨或合用，達到患者能耐受最大劑量，血藥濃度達到有效范圍，仍不能控制發作，且影響日常生活，方可確定為難治性癲癇。那么，難治性癲癇需要哪些化驗檢查，下面專家介紹難治性癲癇的化驗檢查項目。

　　1、血、尿、大便常規檢查及血糖、電解質(鈣、磷)測定。

　　2、腦脊液檢查：中樞神經系統感染如病毒性腦炎時壓力增高、白細胞增高、蛋白增高，細菌性感染時還有糖及氯化物降低。腦寄生蟲病可有嗜酸性粒細胞增多。中樞神經系統梅毒時，梅毒螺旋體抗體檢測陽性。顱內腫瘤可以有顱內壓增高、蛋白增高。

　　3、血清或腦脊液氨基酸分析：可以發現可能的氨基酸代謝異常。

　　4、神經電生理檢查：傳統的腦電圖記錄，包括頭皮電極和特殊電極，如蝶骨電極、鼻煙電極、卵圓孔電極和顱內電極。

　　5、神經影像學檢查：CT和MRI大大提高了癲癇病灶結構異常的診斷，50％～70％的癥狀性癲癇可以在CT或MRI上看到病理結構變化。

　　6、神經生化的檢查：目前已經應用的離子特異電極和微透析探針，可以放置在腦內癲癇區域，測量癲癇發作間、發作時和發作后的某些生化改變。

　　7、神經病理檢查：是手術切除癲癇病灶的病理檢查，可以確定癲癇病因是由腦瘤、瘢痕、血管畸形、硬化、炎癥、發育異常或其他異常引起。

　　8、神經心理檢查：此項檢查可以評估認知功能的障礙，可以判斷癲癇病灶或區域在大腦的哪一側。

　　難治性癲癇通常指無中樞神經系統進行性疾病或占位性病變，經2年以上正規抗癲癇治療，試用主要抗癲癇藥單獨或合用，達到患者能耐受最大劑量，血藥濃度達到有效范圍，仍不能控制發作，且影響日常生活，方可確定為難治性癲癇。飲食對難治性癲癇康復很重要，下面癲癇醫學專家介紹難治性癲癇患者的飲食禁忌。

　　1、某些礦物質對部分患者有幫助，鎂(大量存在于全麥面粉、小米、無花果、肉、魚、堅果和豆類中)，鋅(存在于肉、家畜內臟、麥芽、堅果、蟹、牡蠣和小扁豆中)和鈣(鈣食品)(主要存在于牛奶和乳制品中)中幫助某些人預防驚厥。

　　2、混合色拉和生的水果(水果食品)可減低發病的次數和程度。

　　3、應吃家常便飯，而且食品應多樣化，米飯、面食、肥肉、瘦肉、雞蛋、牛奶、水果(水果食品)、蔬菜(蔬菜食品)、魚、蝦等都要吃。

　　4、癲癇的初起多屬實證，身體壯實者，或屬風痰壅盛者，飲食宜清淡而富有營養，多食米面、蔬菜。

　　5、病癥屬虛或體質虛弱者，偏于滋補肝腎、健脾助運、益氣血之食品。可多吃瘦豬肉、豬心、豬肝、動物腦、桂圓肉、蓮子、枸杞等。

　　6、可多食潤腸道通便的食物(如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等)，以保持大便通暢。

　　瘀血、頑痰留滯，是難治性癲癇產生的直接原因。平熄內風主治在肝，但有鎮肝熄風、養血柔肝熄風、滋陰潛陽熄風的不同。應辨證論治，但無論何法，只要有抽搐、瘛縱均可加入熄風藥物羚羊角，以平肝熄風。陽亢明顯，可重用金石類藥物以重鎮熄風，如生龍骨、生牡蠣、生石決明、珍珠母等。

　　癲癇難治癥治療過程較長，病難驟去，風難速熄，平肝熄風應堅持不懈，這時可用養血柔肝熄風之法，藥用當歸、赤芍、白芍等，以及熄風化痰通絡之法，藥用天麻、鉤藤等。以上諸藥，均可作為治療癲癇難治證常用熄風之藥。 癲癇難治癥氣血失調，氣虛則血瘀濕駐，氣盛氣亂則化火，濕火交并則生痰，痰瘀凝結于腦髓經絡而為諸癥。病初化痰常用陳皮、半夏、茯苓，化瘀用丹參、紅花、凌霄花、桃仁、赤芍等。病久難治瘀滯之血為死血，為干血，治當破血逐瘀，搜風通絡，臨床選取用蟲類藥物，如水蛭、虻蟲、全蝎、蜈蚣等，而且共同應用，以深入經隧，攻逐死血，通達四肢經脈，搜風活血通絡，蕩除濁邪。破逐死血，使脈道得通，經氣得行，祛瘀生新，以通為補。但蟲類藥物作用峻猛，耗氣傷陰，不能單獨使用，應配以益氣養血，滋被肝腎之法，攻補兼施。

　　豁痰也為重要一法，熄風以化痰，健脾以化痰，活血以化痰。藥物使用南星、菖蒲、郁金、礞石、天麻、鉤藤、白蒺藜、薏苡仁、白豆蔻等。熄風、活血、化痰為治療癲癇難治證的通則，但治療難治證的根本在于固本培原，特別應重視中焦脾胃的調理。脾主升清，胃主降濁，清氣得升，濁氣得降，則中焦轉樞通利，運化有度，氣血生化有源，散布精微，滋養成五臟，延緩臟腑功能的衰退。補應治以調補、清補為主，藥物選用太子參、西洋參、黃芪、茯苓、白術、懷山藥等。滋養肝腎，育陰熄風，為治療癲癇難治證的根本法則，應長期堅持。肝藏血，主濡潤筋脈，腎為作強之官，伎巧出焉。治療藥物應選用制首烏、生地、熟地、山萸肉、杜仲、川斷、枸杞子等。若病久腎亦虛者，可加肉桂、肉蓯蓉等溫陽之品。若脾胃功能尚可，也常選用阿膠、紫河車、鹿角膠等血肉有情之品以填精補髓。

　　專家提醒：癲癇難治證多病久纏綿，病機復雜，治療要有恒心，對有效方藥可配成藥，或膠囊或散劑以緩圖收功，也很重要。